prosdiorise-600x436.jpg

17/03/2019

Ορισμός της δυσανεξίας

Η δυσανεξία στη λακτόζη είναι η παθολογική κατάσταση κατά την οποία πολλά άτομα δεν είναι ικανά να απορροφήσουν πλήρως το σάκχαρο που υπάρχει φυσικά στο γάλα: τη ΛΑΚΤΟΖΗ
Η πάθηση αυτή που συχνά αναφέρεται ώς δυσαπορρόφηση λακτόζης είναι συνήθως αθώα αλλά με συμπτώματα που ταλαιπωρούν τους ασθενείς όταν τα εμφανίζουν.
Η αιτία του συνδρόμου είναι η ανεπάρκεια ενός ενζύμου της ΛΑΚΤΑΣΗΣ που παράγεται στο λεπτό έντερο. Μικρές ποσότητες Λακτάσης είναι αρκετές για την απορρόφηση της λακτόζης. Κατα συνέπεια πολλοί ασθενείς δεν έχουν σοβαρό πρόβλημα και δε χρειάζεται να αφαιρέσουν τα γαλακτοκομικά από τη διατρόφή τους.

Δυσανεξία ή δυσαπορρόφηση στη λακτόζη σε παιδιά και ενήλικες: συμπτώματα

Τα συμπτώματα ξεκινούν περίπου 30λεπτά μετά τη κατανάλωση γάλακτος ή προϊόντων που περιέχουν λακτόζη και είναι:
-Διάρροια
-Ναυτία και τάση για εμετό
-Κοιλιακό άλγος
-Μετεωρισμός
-Αέρια

Η λακτάση παράγεται στο λεπτό έντερο και διασπάει τη λακτόζη σε γλυκόζη και γαλακτόζη. Αν όμως δεν υπάρχει αρκετή λακτάση, η λακτόζη πηγαίνει αδιάσπαστη στο παχύ έντερο και καταναλώνεται από τη βακτηριακή χλωρίδα του εντέρου εκεί δημιουργώντας τα παραπάνω συμπτώματα.

Κλείστε ραντεβού για εξέταση και αποκλεισμό άλλων αιτιών για την εμφανιση συμπτωμάτων από το πεπτικό που μιμούνται τη δυσανεξία https://www.gastrenterologos-kounios.gr/epikoinonia/

Υπάρχουν 3 τύποι δυσανεξίας

1. Πρωτογενής (η πιο συχνή)
2.Δευτερογενής (στα πλαίσια άλλου νοσήματος του πεπτικού)
3. Συγγενής (εκ γενετής) κληρονομική από τους γονείς.

Παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη δυσανεξίας στη λακτόζη

1. Ηλικία (μεγαλώνοντας αυξάνει ο κίνδυνος)
2. Εθνικότητα (Αφρική, Ασία, Ινδιάνοι)
3. Προωρότητα
4. Νοσήματα λεπτού εντέρου
5. Θεραπείες για αντιμετώπιση καρκίνου (χημειο/ακτινο)

Διάγνωση

  • Τέστ δυσανεξίας στη Λακτόζη
  • Hydrogen breath test
  • Ελεγχος οξύτητας κοπράνων
Ulcerative-colitis-pain.png

12/03/2019

Η ιογενής γαστρεντερίτιδα είναι μια κοινή λοίμωξη του πεπτικού που χαρακτηρίζεται από υδαρείς κενώσεις, κωλικοειδή κοιλιακά άλγη, ναυτία ή και εμέτους και συχνά πυρετική κίνηση.

Ο πιο συχνός λόγος για να κολλήσει κάποιος ιογενή γαστρεντερίτιδα είναι η επαφή με άτομο που ήδη νοσεί, ή κατανάλωση μολυσμένου φαγητού ή νερού. Ο υγιής αναρρώνει σχετικά γρήγορα χωρίς επιπλοκές, όμως ομάδες υψηλού κινδύνου όπως μωρά, ηλικιωμένοι και άτομα με εξασθενισμένο ανοσοποιητικό σύστημα κινδυνεύουν ακόμα και με ενδεχόμενο νοσηλείας ή και θανάτου.
Δεν υπάρχει θεραπεία για την ιογενή γαστρεντερίτιδα μόνο η πρόληψη αποτελεί καλύτερο μέτρο προστασία. Αποφυγή αλλοιωμένου φαγητού ή νερού, καλό πλύσιμο χεριών / σκευών είναι η καλύτερη άμυνα


Συμπτώματα της ιογενούς γαστρεντερίτιδας

• Υδαρής διάρροια (χωρίς πρόσμιξη με αίμα). Η πρόσμιξη με αίμα συνήθως σημαίνει σοβαρότερη λοίμωξη
• Κοιλιακό άλγος
• Ναυτία
• Έμετοι
• Μυαλγίες ή και πονοκέφαλο
• Χαμηλή πυρετική κίνηση
Αναλόγως την αιτία η εμφάνιση των συμπτωμάτων είναι σε διάστημα 1-3 ημερών.
Η φύση και η ένταση είναι από ήπια έως σοβαρή
Η διάρκεια είναι από 1 μέρα έως 2 και σπάνια να επιμένουν μέχρι 10ημερο.
Λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων είναι εύκολη η σύγχυση της απλής ιογενούς γαστρεντερίτδας με άλλες αιτίες διάρροιας που οφείλονται σε βακτήρια όπως Clostridium difficile, salmonella και E. Coli ή παράσιτα όπως η giardia


ΟΤΑΝ ΕΜΦΑΝΙΖΕΤΑΙ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΤΙΔΑ ΣΕ ΜΩΡΑ, ΠΑΙΔΙΑ Ή ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΠΟΤΕ ΕΠΙΣΚΕΠΤΟΜΑΣΤΕ ΓΙΑΤΡΟ;

https://www.gastrenterologos-kounios.gr/epikoinonia/
ΕΝΗΛΙΚΑΣ

1. Σε περίπτωση που η απώλεια υγρών συνεχίζεται πέραν των 24 ωρών (με εμετούς ή διάρροιες)
2. Σε περίπτωση που οι έμετοι επιμένουν πέραν των 48ωρων
3. Σε περίπτωση αιματέμεσης
4. Σε περίπτωση αφυδάτωσης (υπερβολική δίψα, ξηροστομία, λίγα πυκνά ή και καθόλου ούρα, αδυναμία, ζάλη, επηρεασμός επιπέδου συνείδησης, υπνηλία κτλ
5. Σε περίπτωση απώλειας αίματος με τις κενώσεις
6. Σε περίπτωση υπερπυρεξιας (Θ>40ο)

ΠΑΙΔΙΑ

1. Πυρετός >38.9
2. Λήθαργος
3. Ανησυχία
4. Υπερβολικός πόνος
5. Αίμα στα κόπρανα
6. Αφυδάτωση (συμπτώματα πιο αδρά, παρόμοια με τον ενήλικα αλλά πρωταρχικός τρόπος ανίχνευσης της αφυδάτωσης είναι η μείωση του ποσού των ούρων του παιδιού)

ΜΩΡΑ

1. Για τα μωρά η αναγωγή γάλακτος/τροφής (γουλιές) είναι κάτι συχνό. Ο εμετός όμως συνήθως υποκρύπτει παθολογικό νόσημα που απαιτεί ιατρική εκτίμηση
2. ΣΟΣ αν το μωρό κάνει εμετούς αρκετές ώρες
3. Δεν έχει βρέξει την πάνα για 6ώρες
4. Έχει αίμα στα κόπρανα ή σοβαρή διάρροια
5. Η πηγή στο κεφαλάκι εχει αλλάξει (συνήθως βυθίζεται, κάνει κοίλωμα)
6. Έχει έντονη ξηροστομία
7. Κλαίει χωρίς δάκρυα\
8. Είναι ληθαργικό, δεν αντιδρά

Συμβουλευτείτε γιατρό αν έχετε έρθει σε επαφή με μολυσμένη τροφή ή νερό ή άτομο που νοσούσε
Κλείστε τώρα ραντεβού
https://www.gastrenterologos-kounios.gr/epikoinonia/


Υπεύθυνοι ιοί
• Noroviruses (παιδιά και ενήλικες, μολυσμένα τρόφιμα/νερό, άνθρωπος σε άνθρωπο πιο σπάνια)
• Rotavirus (παιδιά, οι ενήλικες δε νοσούν αλλά μεταδίδουν)
Εποχή μεγαλύτερης εμφάνισης στο Β.Ημισφαίριο : Οκτώβριος με Απρίλιο

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΗΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΤΙΔΑΣ:

• Αφυδάτωση: ο υγιής ενήλικας ή το παιδί αναπληρώνει την απώλεια υγρών προσλαμβάνοντας υγρά. Έτσι δεν υπάρχει πρόβλημα. Σε περίπτωση που αυτό δεν συμβαίνει απαιτείται νοσοκομειακή υποστήριξη με ενδοφλέβια χορήγηση ορών.
• Θάνατος σε βαριά μη αναστρέψιμη αφυδάτωση λόγω πολυοργανικής ανεπάρκειας.


ΠΡΟΛΗΨΗ της γαστρεντερίτιδας

• Καλό πλύσιμο χεριών παιδιών και ενηλίκων: καλό πλύσιμο με νερό και σαπούνι τουλάχιστον για μισό λεπτό, τρίψιμο, καλό πλύσιμο γύρω από τα δάκτυλα και καλό ξέπλυμα
• Χρήση αντισηπτικών μαντηλιών στις περιπτώσεις που δεν υπάρχει πρόσβαση για πλύσιμο ή χρήση κοινόχρηστων WC.
• Χρήση προσωπικών αντικειμένων (μαχαιροπήρουνα, ποτήρια, πιάτα, πετσέτες)
• Απόσταση ασφαλείας από μολυσμένα άτομα
• Απολύμανση μολυσμένων επιφανειών σε περίπτωση που κάποιος εμφανίσει συμπτώματα ακόμα και με κοινό διάλυμα χλωρίνης (2κούπες σε 4λιτρα νερό)
• Προσοχή σε παιδικούς σταθμούς, σχολεία, παιδότοπους και χώρους που φιλοξενούν/απασχολούν παιδιά: ελέγξτε ότι οι χώροι παρασκευής φαγητού είναι ξεχωριστοί, ότι υπάρχει ξεχωριστός χώρος για αλλαγές πάνας, νεροχυτης και ξεχωριστοί κάδοι απορριμάτων.
• Σε χώρες που οι συνθήκες υγιεινής είναι ανεπαρκείς να γίνεται κατανάλωση μόνο εμφιαλωμένου νερού.
• Να αποφεύγετε τη χρήση πάγου στα ποτά, να χρησιμοποιείτε εμφιαλωμένο νερό ακόμα και για το πλύσιμο των δοντιών.
• Προσοχή στην κατανάλωση ωμών λαχανικών και φρούτων, ακόμα και ξεφλουδισμένων.
• Αποφυγή μισομαγειρεμένου φαγητού και θαλασσινών
• Εμβολιασμός αν και όπου συνιστάται

© 2019 Δημήτριος Ι. Κούνιος, Γαστρεντερολόγος - Ηπατολόγος - Ενδοσκόπος Πεπτικού